令和３年度 国立大学法人 名古屋大学大学院工学研究科 「航空機開発グローバルプロジェクトリーダー養成講座」受講申込書

申込方法	下記に必要事項をご記入の上、Eメールに添付してお申し込みください。
申込書送付先	E-mail：satake@nuae.nagoya-u.ac.jp （担当）佐竹 宛て
申込締め切り期限	令和3年3月31日 大学院生4月9日

連絡先の記入

貴社名＊大学名	(フリガナ)	代表者氏名	(フリガナ)
上司氏名 (所属長以上) ＊教授名	所属	役職
氏名	(フリガナ)
連絡先住所	〒
TEL	FAX
E-Mailアドレス	@

受講者情報の記入 ： 受講者1名につき1枚ご記入ください。

受講者	所属	役職＊学年
御氏名	(フリガナ)	性 別
年 齢	歳
英語能力の 目安（＊１）	TOEIC 点 英 検 級 その他（ ）	勤続年数	年
職 種
航空機業務経験
会社連絡先	TEL： FAX：
携帯電話番号	(緊急連絡用)
E-Maiアドレス （＊２）	(PC：会社) @
(PC：自宅) @
業務内容 ＊研究内容

受講料の支払 ： （大学院生は記入不要）

受講料請求書の宛名・郵送先	会社名・ご担当者名 又は 個人名
住所
E-Mail アドレス